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記者徐庭揚/花蓮報導
花蓮慈濟醫院近日收治一名七歲女童，其最初僅表現為反覆感冒與中耳炎，隨後竟發展出頭痛、耳鳴、反應遲鈍及行走不穩等嚴重神經症狀。經小兒部兒童神經科主任王傳育診斷，確認女童患有「急性散播性腦脊髓炎（ADEM）」，進一步檢驗更證實為罕見的自體免疫疾病「髓鞘寡突膠細胞醣蛋白抗體相關疾病（MOGAD）」，研判是由黴漿菌感染誘發的免疫攻擊。所幸在醫療團隊及時給予類固醇、降腦壓與抗黴漿菌藥物治療下，女童復原情況顯著，住院 11 天後已能穩定行走並順利出院。
這起病例的診斷過程極具挑戰性，因為女童在 2025 年 11 月發病初期雖有感冒病史，卻始終沒有明顯發燒，導致家人一度誤以為僅是一般感冒。直到今年 1 月初門診追蹤時，王傳育主任發現女童已出現小腦與大腦功能異常，表現為走路偏右、反應呆滯、拿東西不準確，甚至出現血壓偏高與心跳變慢等腦壓升高的徵兆。透過核磁共振（MRI）掃描，醫療團隊在女童的小腦及大腦白質發現多處異常訊號，證實神經系統已發生發炎性脫髓鞘病變。
針對此案的治療分析，及時釐清病因是康復的關鍵。由於女童病程超過兩週且無發燒，王傳育主任警覺這與一般病毒性腦炎不同，隨即同步檢測細菌、病毒及自體免疫抗體。在確認黴漿菌感染及 MOG 抗體陽性後，團隊採取合併使用高劑量類固醇、抗黴漿菌藥物及降腦壓治療。這種複合式療法在第二天便見效，女童原本不穩的坐姿與眼球震顫快速改善，並在復健科及早介入下，成功找回肢體力量，避免了 MOGAD 可能導致的視神經炎或永久性肢體麻痺風險。
王傳育主任特別提醒家長，神經系統疾病並不一定會伴隨發燒，若孩子出現持續性頭痛、步態不穩、嗜睡、反應遲緩或行為突然改變，應視為重大警訊並儘速就醫。針對 MOGAD 患兒，未來預防感染將是降低復發風險的核心，平時應落實戴口罩、勤洗手及避免群聚等衛生習慣，並嚴格遵循醫囑規律追蹤。
